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“感覺統合失調”和“感統訓練”這兩個詞應該很多家長都不陌生，總體來說，這兩個詞在咱們中長中曾經一度風靡，然后又因為美國兒科學會指南的改變某些育兒號大力抨擊后，變得“人人喊打”。

在風靡階段，有各種訓練打出來的口號都是：“你的孩子注意力不集中？學習困難？這是感統失調”，“10個孩子9個感統失調”，“孩子人際關系不好？粘人？你需考慮感統失調”……

很多家長一度非常焦慮，于是感統訓練開展得如火如荼，甚至有人撰文說“不給孩子做感統訓練的媽媽不是好媽媽”，“給孩子做感統訓練會影響孩子一生”……

然后大概是去年，忘記是哪一個公眾號發了一篇抨擊感統失調的文章，引用了美國兒科學會2012年的建議：“不再將感統失調作為一個獨立的疾病診斷”。于是乎，好多人又開始抨擊感統失調和感統訓練，甚至斷言感統訓練和感統失調都是“忽悠”和“胡說八道”，認為感統失調是“臆造”的。

好像我們在育兒這件事情上，很容易從一個極端走到另一個極端，要么給孩子喂飯到3、4歲，要么倡導孩子從6個月就可以自己啃整個蘋果，給整顆葡萄。對于感統失調和感統訓練也是如此。

來來來，老規矩，咱們還是一條一條來看。

首先，“感覺統合”是啥？

看起來很抽象的詞，其實大概的意思就是我們的各種觀感，包括聽覺、嗅覺、味覺、觸覺、平衡覺、本體覺，所接受的信息刺激我們需要進行加工分析，從而幫助我們生存下來。

舉個具體的例子，看到一個蘋果，我們的視覺告訴我們大腦蘋果的形狀和顏色，我們的鼻子會聞到蘋果的香氣，我們的手會觸摸到蘋果的質感，我們以前的味覺記憶會告訴我們蘋果的味道，然后這些所有的信息匯總到一起，我們的大腦就會知道“這是一個紅色的摸起來很光滑聞起來很香，估計會很甜的蘋果”。

先不論這個詞語的來源，這個信息輸入、整合和加工的過程是真實存在的。

那么，“感覺統合失調”呢？存在嗎？

如果單論癥狀表現，其實是存在的。因為我們的感覺強度會有正常區間，也會有異常區間，就如同我們任何其他的能力一樣。比如一件衣服，絕大部分人穿起來并無不適，但是有極少數人覺得太過刺激皮膚，無法忍受（我有時候在想，那個豌豆公主睡在10幾層的被子上還感覺到豌豆的存在，是不是觸覺過度敏感的一種異常……）。

還有一些人，日常生活中的聲音，對于他們來說無比刺耳，只要環境稍稍嘈雜就極度不安，甚至出現攻擊性行為、自傷行為。這種情況，很多家有自閉癥兒童的家長應該有體會。

還有一些孩子只吃一種質地的食物，其它食物極度抗拒，極度偏食，有的進食障礙治療師應該有體會。

當然，還有一些孩子的感覺是異常不敏感的，比如說摔得頭破血流也不覺得痛。

說了這么多，也就是說各種感覺加工異常確實是可能存在的。

但是，問題來了，“感統失調”這個診斷呢？

對于這個診斷是否獨立存在，其實現在并不是一竿子打死的，而是存在爭議。一方面，嬰幼兒（0-3歲）精神衛生和發展障礙診斷分類手冊（DC：0-3R）是接受為一種單獨疾病的；但是另一方面疾病分類標準（ICD-10）和精神疾病診斷與統計手冊（DSM-5）卻不承認這是一個獨立的疾病，而是認為“感統失調”只是某些發育障礙疾病的伴發癥狀，比如多動癥，比如孤獨癥。

也就是說，至少，感統統合有問題，這種表現是存在的，雖然不一定符合獨立為一個疾病的標準。

說了這么多，我們作為家長要知道的是什么呢？

1. 感覺統合異常的發生概率并不高，至少不是所謂的“十個里面有九個”那么高。

現有的研究意見不一，但是大概的區間在5-16.5之間。但是考慮到兩個問題多動癥和孤獨癥的發病率分別在11和1/68左右，這兩個發育行為問題又容易合并感覺統合的問題，現有的數據應該是在合理范圍內。

2. 并不是所有的感覺“異常”真的是異常。

有家長曾經就孩子對聲音敏感咨詢過我孩子是不是感統失調。但是大家要知道的是，嬰幼兒對于聲音通常比大人更敏感，比如我們覺得電吹風的聲音、沖水馬桶的聲音、吸塵器的聲音、汽車喇叭的聲音雖然大，但是并不至于讓我們無法忍受。但是很多嬰幼兒卻表現得特別害怕。這通常是正常現象。

如同你覺得水溫合適，孩子覺得燙是一個道理。多年的生活讓我們的皮膚比孩子粗糙好多倍好嗎？其它感覺也是如此，我們在反復的環境刺激中已經不那么敏感了。這也是為什么大人覺得不放鹽的菜簡直無法下咽，小寶寶卻吃得津津有味。

還有，孩子剛開始學習走路、跑、跳等，姿勢不那么好看，容易摔跤，這絕大多數情況下也是正常的，不要拿成年人的標準看孩子。

當然，和同齡人比較，極度異常還是要引起關注，不僅要關注感覺異常本身，還需要關注有沒有其它相關問題。

3. 合并感覺統合異常的其它疾病，建議不要把感統訓練作為核心矯治方法。

說這一點是源于一個讓人很惋惜的病例。孩子在2歲半診斷為孤獨癥，家長聽信某訓練的話，只要堅持感統訓練就可以讓孩子預后良好。于是接近兩年的時間里，還在一直在做感統訓練，其它有循證依據的訓練方法一直沒有使用。

家長堅持的依據是孩子確實有進步，我想說的是，即使不訓練，孤獨癥的孩子也不是靜止不發展的，這些進步到底是源于感統訓練還是源于孩子的自然發展？如果進行有循證依據的訓練會不會更好？要知道，并沒有循證依據證明感統訓練有利于孤獨癥的核心癥狀的康復，而孤獨癥的專業訓練，是有年齡的黃金窗口的。

所以，針對核心癥狀，如果孩子有感覺異常，配合輔助感覺統合訓練，才是建議的做法。

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